腰痛就是椎間盤(pán)突出癥嗎？不！這幾類(lèi)工作人群才需注意！
文章分類(lèi)：職業(yè)健康 發(fā)布時(shí)間：2021-12-16 閱讀： 1909
腰痛，一個(gè)大家提起就忍不住吐槽的話題。腰痛的原因有很多，但多數(shù)人一看自己的醫(yī)學(xué)影像報(bào)告結(jié)果為“椎間盤(pán)膨出”或“椎間盤(pán)突出”，就會(huì)默認(rèn)這是腰椎間盤(pán)突出癥惹的禍。
真的是這樣嗎？作為脊柱外科醫(yī)生，我有責(zé)任鄭重地提醒大家：千萬(wàn)不要輕易給自己扣上“腰椎間盤(pán)突出癥”的帽子！
什么是椎間盤(pán)膨出或突出 所謂“膨出”或“突出”，這是一種影像上的描述，反映了腰椎間盤(pán)形態(tài)上的異常。這些異常可能來(lái)自椎間盤(pán)的退變、破裂或者髓核的流出。盡管部分腰痛及神經(jīng)痛可能由這些異常引起，但更多時(shí)候，椎間盤(pán)的這些變化并不一定會(huì)引起癥狀。 曾有一項(xiàng)研究對(duì)沒(méi)有癥狀的人群進(jìn)行腰椎MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)全部正常者僅占36%，超過(guò)一半的人存在椎間盤(pán)膨出，存在腰椎間盤(pán)突出的比例也高達(dá)27%。 總體而言，有接近四成的人不止一個(gè)椎間盤(pán)存在異常。目前較為公認(rèn)的觀點(diǎn)是，腰痛的癥狀與影像學(xué)的表現(xiàn)并沒(méi)有特別吻合的相關(guān)性。 所以說(shuō)，檢查中發(fā)現(xiàn)的腰椎間盤(pán)膨出或突出并不是診斷“腰椎間盤(pán)突出癥”的充分依據(jù)。 什么情況才算腰椎間盤(pán)突出癥 權(quán)威的《腰椎外科學(xué)》是這樣嚴(yán)格定義的：腰椎間盤(pán)突出癥是以神經(jīng)損害為特征的綜合征，因髓核組織刺激，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子和其他炎性介質(zhì)及自身免疫成分，使周?chē)窠?jīng)根對(duì)壓力等產(chǎn)生高度敏感性而異常放電，進(jìn)而產(chǎn)生下肢疼痛、麻木等不適。 簡(jiǎn)而言之，只有出現(xiàn)下肢放射性疼痛，或伴有麻木感時(shí)才要考慮腰椎間盤(pán)突出癥的診斷，而腰痛并不是診斷腰椎間盤(pán)突出癥所必需的要素。 而長(zhǎng)期久坐、彎腰的群體，重體力勞動(dòng)者及BMI指數(shù)偏低或偏高（即很瘦或很胖）的人群，最易被腰椎間盤(pán)突出癥“盯上”。 這種腰痛應(yīng)該慶幸 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，經(jīng)由數(shù)十億年演化而來(lái)的腰椎，并不能完全適應(yīng)人類(lèi)近百萬(wàn)年來(lái)的直立行走。腰痛好似人類(lèi)進(jìn)化的“原罪”，當(dāng)然，椎間盤(pán)退變是腰痛的主要原因之一，又稱(chēng)“腰椎間盤(pán)源性腰痛”。 另外，結(jié)構(gòu)異常（包括椎間盤(pán)）、創(chuàng)傷、腫瘤以及其他疾病，甚至包括社會(huì)心理因素，都是引起腰痛的原因。 不過(guò)，大多數(shù)患者的腰痛的確原因不明，并不是因?yàn)镃T、核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查的“疏忽”而發(fā)出“原因不明”的報(bào)告。相反，這些檢查的首要目的正是排除造成腰痛的已知原因。這類(lèi)“原因不明”的腰痛有個(gè)專(zhuān)門(mén)的名字，叫“非特異性腰痛”，平時(shí)常以“腰肌勞損”的面目示人，發(fā)病時(shí)雖然會(huì)很?chē)?yán)重，但并不危險(xiǎn)。 如果經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，醫(yī)生告訴您“不清楚是什么原因?qū)е铝搜础睍r(shí)，您應(yīng)該感到慶幸，因?yàn)楹孟⑹牵哼@類(lèi)腰痛是最容易康復(fù)的。3/4的非特異性腰痛患者能夠在一個(gè)月內(nèi)康復(fù)，在接下來(lái)的三個(gè)月到半年內(nèi)，康復(fù)的比例會(huì)提升至90%～95%。 非特異性腰痛的患者最終轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝吹母怕蕿?%～6%，相比而言，有確切原因的腰痛患者中，則超過(guò)1/3（35%～40%）會(huì)發(fā)展為慢性腰痛。 出現(xiàn)腰痛時(shí)別急著拍片 出現(xiàn)腰痛時(shí)，我們應(yīng)該積極面對(duì)，適當(dāng)休息的同時(shí)，不需要刻意地限制活動(dòng)，要努力恢復(fù)日常生活和工作。另外，患者不必急著拍片甚至做CT、MRI檢查，如果查出一些“不正?！弊兓?，諸如骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)膨出等，反而增加心理負(fù)擔(dān)。 當(dāng)然，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間仍不能恢復(fù)正常生活，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉和多學(xué)科康復(fù)治療。
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